洪立和莲花为了灾区的疫情和躲避和珅决定离开扬州前往灾区治病救人，由于病人太多，洪立和莲花的药都用完了，莲花姑娘也由于过度劳累病倒了，为了能够有更多的药救济灾民，洪立和莲花准备回到扬州参加朝廷举办的医方擂台。擂台如期举行，对垒双方分别是太医院和洪立，裁判是莲花姑娘。洪立的药方因为结合了受灾病人众多的实际情况而胜过了华而不实药材成本过高的太医院一方，夺得了擂台的冠军，在暗中观战的皇上也觉得洪立应当胜出。大梅看到莲花通情达理，在心里也慢慢接受了莲花姑娘。莲花见洪立人品医德都不错，决定收洪立为黑扇神医门下之徒，而黑扇神医的门归要求加入医门的外姓人必须娶莲花姑娘为妻，洪立应允了下来。和珅告诉大梅洪立要娶莲花姑娘，本以为大梅能大闹一场，没想到大梅并不生气。